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ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS ORALES

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ACO 21Actualmente existen disponibles dos tipos de píldoras anticonceptivas:

  • Las píldoras anticonceptivas  que contienen sólo una hormona  similar a la progesterona y se les llama mini-píldora o píldora de sólo progestágenos.
  • Las píldoras anticonceptivas combinadas que contienen estrógeno y progestágeno. En este texto nos vamos a referir sólo a las combinadas.

¿Cómo actúan las píldoras combinadas?

Los Anticonceptivos Combinados Orales (ACO) evitan la ovulación.  Adicionalmente espesan el moco cervical, lo que dificulta el paso de los espermatozoides hacia el útero y las trompas lo que también contribuye a su efecto anticonceptivo.

TIPOS DE PÍLDORAS

Todas las píldoras combinadas tiene un estrógeno y un progestágeno (compuesto similar a la progesterona). Pero no todas  tienen los mismos compuestos, ni a las mismas dosis. Es decir, no todas las ACO son iguales.

  • Estrógeno: Casi todas tienen el mismo estrógeno que se llama Etinyl-estradiol, en dosis variables que puede ser  50, 35, 30, 20 o 15 ug (microgramo)  por píldora.
  • Progestágeno: Existen unos 10 tipos de progestágeno diferentes.

La  gran cantidad de píldoras disponibles en el mercado son combinaciones diferentes de Etinyl-estradiol   más algún progestágeno,  ambos compuestos  en cantidades también diferentes. Por eso es que puede que te sientas muy bien con una marca y no con otra. No podemos prever a cual persona le irá bien con determinada marca. Como muchas otras cosas en la vida, es cuestión de probar hasta encontrar  con la que mejor te sientas, aunque es cierto que hay mujeres que no toleran ninguna.

¿A que se refieren cuando hablan de alta y baja dosis?ACO 21 x 7

Lo de alta y baja dosis se refiere al contenido del estrógeno.

  • Alta dosis: son las que contienen 50 ug de estrógeno.
  • Baja dosis: las que contienen 35 o 30 ug de estrógeno.
  • Ultra-baja dosis: las que tienen 20 o 15 ug de estrógeno.

 No necesariamente la mejor es la de la dosis más baja. Todo depende de la respuesta de cada organismo, que no siempre es igual. La mejor para cada mujer, es aquella píldora con la que se sienta bien.

También   puede ser diferente la manera como se presenta el empaque.

  • Monofásicas: Todas las píldoras tienen la  misma composición y las presentan con el mismo color. Pueden ser de 21 o 24 píldoras.
  • Trifásicas: Las píldoras contienen las mismas hormonas  pero con diferente dosis a lo largo del ciclo. Las variaciones de dosis las presentan con diferente color y pueden contener 3 o más colores diferentes.

ACO 24 x 4En la toma convencional de ACO se busca programar un sangrado mensual.  De manera que monofásicas o trifásicas  se “diseñan” ciclos de 28 días.

  • 21 días de píldoras activas + 7 días sin píldoras o con píldoras “inactivas”
  • 24 días de píldoras activas + 4 días con píldoras “inactivas”

 Las píldoras inactivas o sin hormonas sirven para asegurar que  tomes la píldora correctamente, sin equivocaciones, lo que contribuye a su efectividad.

Además, en algunos países se comercializan píldoras en “empaques extendidos” de 91 píldoras. De manera que se toman píldoras activas durante 84 días y luego 7 días con píldoras inactivas o de ultra-bajísima dosis, lo que causa sangrado. De esta manera la mujer sólo tiene 4 reglas al año.

¿Cambiarán mis menstruaciones con la toma del ACO?

  • Tus menstruaciones serán predecibles, es decir sabrás exactamente cuando la vas tener, ya que el sangrado ocurre en los días libres de píldora o durante la toma de las píldoras inactivas.
  • Tendrás menos dolor pélvico.
  • Tendrás un sangrado de menos cantidad y duración. A medida que transcurren los meses y años de toma de ACO, el sangrado puede llegar a ser muy escaso e inclusive ausentarse.
  • Tendrás menos molestias pre-menstruales.

¿Trae algún problema no tener menstruación o tenerla sólo 4 veces al año?

Cuando las investigaciones llevaron al diseño de la píldora anticonceptiva, a finales de los años 50, por presiones sobre todo religiosas, hubo de comercializarse como “regulador de menstruación” y no como anticonceptivo. Por eso se diseñó de manera que provocara un sangrado mensual. Sin embargo, el ciclo hormonal no ocurre y hay  sangrado sólo porque la píldora se suspende 4 o 7 días. Si no se suspendiera, no habría sangrado. Después de muchos años de estudios se sabe que la ausencia de menstruación, adecuadamente dirigida por estos medicamentos no conlleva ningún problema de salud. Contraria es la situación en la que por alguna enfermedad (tiroides, insulina, prolactina, etc.) haya ausencia de regla. Las mujeres que usan este tipo de medicamentos hoy día pueden elegir si tienen o no menstruación y cuando la tienen.

 ACO Trifásico 21 x 7

4 Comments

  1. Ana María
    26 septiembre, 2015

    Leave a Reply

    Hola Dra
    En primera instancia agradesco su labor ya que en la red no hay un lugar como este.
    Mi pregunta es cuanto es el tiempo en el cual los anticonceptivos tienen efecto, después de la primera toma; como tal yo empece a tomar veroniq mini y a los doce días de tomarme las pastillas muy puntual ocurrio un accidente con mi novio, es posible que un si el condon se rompió pueda estar embarazada…. Además desde el día de ayer estoy con un flujo café oscuro
    Gracias anticipadas
    Tengo una pequeña duda, las pastas veroniq mini son del tipo combinado o de solo progestina, si puedes me cuentas todo sobre su funcionamiento
    Gracias

    • Soraya Gil de Bracho
      27 octubre, 2015

      Leave a Reply

      Ana María, lamento responderte tardíamente, he tenido problemas con internet!! Veroniq Mini es una píldora COMBINADA. Todo lo que está aquí en la web sobre las combinadas, aplica para ellas. Si las iniciaste el primer día de una regla, estás protegida desde ese primer día. Si las iniciaste más tarde en el ciclo, debes esperar que hayan transcurrido 7 días para contar con efecto. El uso de condón adicional a la píldora NO es necesario como medida anticonceptiva, a menos que lo uses como prevención de infecciones.
      Agradecida con tu comentario!!

  2. Ana
    28 agosto, 2015

    Leave a Reply

    Muy buenos días!

    Yo tenía una pregunta respecto a la diferencia entre las monofásicas de 21 o 24 días. ¿Qué beneficios tiene la toma (o no) de esos 3 comprimidos adicionales?

    Concretamente, me surge una duda respecto a los prospectos de Yaz y Yasminelle. Siendo la composición de ambas la misma (3/0,02 mg Drospirenona, Etinilestradiol), el protocolo a seguir en caso de olvido es distinto. Para las primeras (24 comprimidos) se considera olvido pasadas 24h, mientras que con Yasminelle (21 comprimidos) pasadas 12h. ¿A qué se debe esta diferencia si la composición es la misma?

    Muchísimas gracias de antemano!

    • Soraya Gil de Bracho
      12 septiembre, 2015

      Leave a Reply

      Ana, con píldoras combinadas olvido se considera pasadas 24 horas. NO conozco el motivo por el cual en el prospecto de Yasminelle usan 12 horas.

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